颈椎病、肩周炎、腰腿痛是推拿科常见病和多发病。推拿是传统中医学里最原始、最自然、最朴素的中医医疗外治方法之一。这些常见病种,千百年来用推拿医疗,早已广为认可,深得民众喜爱和接受。其结果主要体现在简、便、廉、验上。诚然,推拿以其独特的优点和灵活的诊治特点为优势。但也不是包治百病的神推。推拿有其符合推拿的适应症。推拿也是在辨证论治的基础上采取的自然和朴素的方法。但是,现在社会上有三种因素即病人因素、旁人因素、和医人因素影响着推拿防病治病的疗效。值此,因媒体采访要求,以个人心得,摘录片语。并以网络便利方式一并聊聊,以飧读者。(以颈椎病为例)一、人们怎样看待颈椎病颈椎病病人越来越多,发病越来越年轻。我是从八十年代初从事颈椎病推拿防治医疗的。21世纪初,据世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中,颈椎病名列第二,仅次于心脑血管病。据统计,全球60亿人口中,颈椎病患者人群高达9亿,仅我国就约有2亿。新近,苏州市对常见病多发病调查。颈椎病发病率排行第五位。以老年人、白领阶层、设计人员、IT工作者、老师、刺绣工人等职业为高发人群。另外一个趋势,就是现在的大中小学生也加入到准颈椎病队伍。门诊不时见到这些年轻的患者。因此,从这个意义上讲,忧患意识尤为重要,我们要重视这个可防可治的常见病,要重视关心自己的事。二、颈椎病该如何应对颈椎病以预防为主、防治兼顾比较好。三分医疗,七分预防。预防重于治疗。平常谈论的预防、治未病,应该也就是包含此类病种。我们发现颈椎病的主因,除了一些强迫性、持续性低头屈颈工种工作外,绝大多数人们是忽略了平时生活工作的细节,换句话说,是不注意、不在意、不良习惯用颈姿势造成的。因此,在意改变不良用颈姿势是主要应对手段。只有自己预防在先,才可免遭病痛不患颈椎病的关键。根据多年经验,罪魁祸首,绝大部分人的发病原因是坐在床上或倚床看书、看报、看电视日久累积所为。虽说有点武断,但也并不言过其实。因为此类体位的同一个姿式就是颈椎屈曲位。究其原因,因为屈曲位的不良姿势会严重损害颈椎力学平衡,致使颈椎椎体排列移位,关节失稳。长此以久,先伤筋、再动骨。不良姿势的持续,颈椎力学失去代尝、失去平衡,就会出现酸胀麻痛。颈椎自身防御失败,就会出现颈部急性强迫性体位,并见疼痛症,逼其就医。此时就医的思路有二:第一缓急止痛为首先。第二急则治其标、缓则治其本为医嘱指导思想。这个标就是求医缓急。这个本就是自己平时预防。修改不良用颈体位,保持颈位平衡是上策。三、颈椎病防治有那些误区前面所述的三因素存在很多误区。有些人颈部经常是慢性酸痛缠绵,自感无所谓,但到了经常出现急性疼痛、颈部强迫体位,人们常认为的落枕。此时也常常熬着挺过了,很轻簚或不屑一顾。这些人一则忍痛性强、二则或工作忙,抽不出身,而趟过了早期就医机会。其实,痛是一种病态信号。如果,你的忍超出了它本身代偿支持值,即慢性酸痛-发作性疼痛-疼痛缓解-发作性疼痛-再缓解。循环往复,渐进致伤。不知不觉中从功能性疼痛转向器质性颈椎骨损坏的形成。一经影像检查,已是颈椎椎骨严重退行性病变,或已影响邻近神经、血管、甚至中枢脊髓。殊不知,病机的一般规律先伤筋、再动骨。认为等待康复并不会成大病大灾。实谓误区之一。2、有些人听到自己已患颈椎病,脸色立马会改变,大有谈虎色变之急。好象得了绝症一般。甚至还会声泪具下。因为传说中的颈椎病是看不好的。过于紧张,其实大可不必。实谓误区二。3、社会上传说颈椎病是看不好的病。这是旁人因素作怪。他(她)们以讹传讹。有些人目不识丁,根本不懂医道,或一知半解,或出于好心警戒别人,或随心所欲不负责任乱说。使患者信以为真,造成病人心里严重伤害。此种伤害或误解,难以扭转。以致延误病情。形成误区之三。4、还有医人误区也不在少数。有的医生花言巧语哄骗病人、甜言蜜语迷惑病人、危言耸听恐吓病人、有的谎称象神仙传授得到家传秘方诈骗病人、有的小病大治吓退病人。凡此种种都能左右患者。造成患者心神不宁,无所适从,颠倒过来验证颈椎病确实看不好!四、用什么方法治疗颈椎病既安全又有效呢颈椎病治疗方法很多。绝大多数病人可以保守治疗。少之又少的颈椎病病人用手术治疗。具体根据个体差异辨证区分。一般而言牵引推拿是比较安全有效的。不管西医西药中医中药只要不用嫉妒鄙视诋毁误读的眼光看问题,疗效是肯定的。是保守医疗中的主流手段。对于牵引疗法,如何筛选使用,可从以下病史资料和体征中分辩:1、 以年龄段判断:年龄划分很重要,30岁以内患者建议尽量安排牵引,拨乱反正。牵引的好处是以增加疗效,增加长远效果。30-60岁看体征体质是否适用安排牵引。60岁以上慎重牵引。2、 是否患有重大慢性病判断:大病初愈、心肺功能不全、动脉硬化、心脑血管病、严重糖尿病等不适宜牵引,或禁止牵引。3、 拍片诊断判断:普通DR片提示;颈椎生理弧度变直、反弓,排列失稳、间隙狭窄、CT/MR提示:颈椎间盘突出等等,都是适宜做颈椎颌枕座位牵引。4、 颈椎病分型判断:颈椎病有颈椎颈型、神经根型、椎动脉型、混合型、脊髓型。脊髓型颈椎病禁止牵引。5、 急诊急治与慢病慢治判断:颈椎病急性发作的时候要联合治疗。牵引推拿加入一味西药或再跟进红外线理疗。颈椎病慢性酸痛的时候联合使用牵引、推拿加入一种中成药或辨证论治中药汤剂比较好。颈椎病是可以治愈的。第一、自己要有信心,改变不良习惯。灵活运用不利颈椎平衡的工作姿态和时间。第二、要用自己的头脑思考问题、不给某些谋以利益为目的医人,可乘之机。花费钱财是小事,贻误身体健康是大事。第三、杜渐防微是任何事物发展的一般规律。从初始注意,早发现、早治疗才是上策!一根火柴的火苗用口气就能吹灭了!一把稻草的火苗一瓢水就可浇灭了!一屋子的大火,即便消防车扑灭了,但满屋子的家档也全毁灭了!
四病因与探讨新生儿斜颈现在状态,同行认知,百姓认识,如何治疗,如何普及等等我们有待探索商榷!新生儿斜颈的发病病因目前尚未明了。从一般教科书科普书等资料翻阅中认为:1、遗传学说,2、宫内所伤。3、本人认为新生儿肌性斜颈是生产产程中所伤。是新生儿斜颈病主要原因。这又从何而讲呢!我认为:1、遗传学说理论过于深需要深度探索。比如要从DNA基因分析等。2、 宫内损伤有点玄,充满羊水的闭锁环境内怎么个扭转怎会把胸锁乳突肌扭伤乃之撕裂肌纤维呢!这是不可思义的推断。这种说法的原因尚须深入探讨。3、生产产程所伤我认为比较客观。这主要有二方面因素:一、母体本身产程影响,如胎位不正,如臀位难产等等。二、助产士助产手法不当致伤胸锁乳突肌。助产士手法不当致胸锁乳突肌纤维拉伤撕裂。如果分娩时宝宝头朝上助产士拉头部左侧用力胸锁乳突肌左侧损伤撕裂。如果右侧用力胸锁乳突肌右侧损伤,如果宝宝头朝下助产士拉头部并左侧用力宝宝胸锁乳突肌右侧损伤。如果右侧用力宝宝胸锁乳突肌左侧损伤。我认为是助产士或用粗暴的或是没有助产经历经验失误所为。由于手法不当剖腹产发病率也不在少数。五新生儿斜颈治疗观点正面两种观点:推拿治疗的有效性。手术修复的补救性根据临床资料直接了解和家长们的反馈信息:西医专家认为新生儿斜颈90%以上需要手术修正治疗。中医认为中医推拿98%有其特殊的疗效。而且无疤痕痊愈。几乎所有的宝宝都能无痛苦无疤痕象正常人一样。当然有一个前提治疗越早越好,孩子越小越好治,越早成功率越高。一旦发现不能半点迟疑立刻就医推拿。从几十年临床治愈经验发现:<6个月的婴儿婴儿期推拿治疗疗效最好,病程最短。>6个月<一周岁的婴幼儿疗效次之,其中疗效的不确定性升高。>一周岁的婴幼儿胸锁乳突肌从量变到质变完全硬结样纤维化。推拿手法治疗治愈率已经极低,几乎已无效!六新生儿斜颈了家长们该怎么办?新生儿斜颈了家长们应该已有所明了了!应该早治疗。避免孩子挨刀且留有终身疤痕。家长们务必把握时机,机不可失失不再来!孰是孰非权供参考!
二等待观望等待观望也就是说发现宝宝斜颈了自己心急如焚,手足无措,又举棋不定便四处打听问医问药时还拿不出注意。在这情况下该到底怎么办呢?一般会出现:拿不出注意时暂时观望等待。观望等待还有怀疑治疗的效果,治疗的有效性是否可靠等待观望有的是出于无奈!宝宝本身身患多种重病急病也无心顾及斜颈了。便被暂时搁处了。有些等待观望是家长们处于无奈无空抽身为宝宝就医-- - - - - - - - - - -在种种无奈的因素下等待!等待是否会自愈,不可否认少数的确会自愈,绝大部分便延误,便延误成手术指症。非手术不可。必须手术补救否则永久性斜颈。三手术手术是种种原因重叠而失败后的补救措施。新生儿斜颈错失最佳保守治疗时间。最佳保守治疗时间是宝宝出生后大于>10天<180天。而演变成斜颈即歪脖子。外观斜颈倾向幅度大概在时钟指针6点10分左右。头颅面型变型,畸形大小脸颧骨凹凸,眼睛大小伴斜视。患侧颈部胸锁乳突肌变硬,肌纤维僵硬无弹性。胸廓畸形女孩发育乳房会大小不对称等等手术的时间大概3周岁左右比较适宜进行。成功的手术颈部旋转功能基本正常。但前胸颈下后遗2-3公分左右疤痕,头颅脸面畸形等无法改变。基本定位于终身。待续
新生儿斜颈了家长们该怎么办呢? 当出生后不久的宝宝突然发现斜颈家长们很惊讶和无奈。但面对现实只能以现实处置。家长们一般有三个选择方向:一、积极尽快治疗。二、暂时等待观望不变应万变。三、手术 治疗,应该说所有家长们首先考虑的问题。实践证明积极的有效的治疗(而且是保守治疗—推拿疗法,宝宝虽嫩不会伤及毫毛)是决定成败的主要原因。时间不等人啊!错过了最佳治疗时间就会留下终身遗憾,只能无奈选择手术补救措施。这谁也不愿意看到和验证的事儿。新生儿斜颈是胸锁乳突肌还尚不明原因的肿块。早期包囊抚摸坚硬但还是囊性状易吸收消散不留痕迹。根据孩子月龄逐渐增大包块自行吸收或不能消散而成纤维状硬结块状便已形成麻烦的后遗症。歪脖子。推拿治疗就是在囊性状物的肿块时动手治疗是最佳治疗。因为小孩是纯阳之体有其自身的快速吸收能力。推拿帮助促使其快速吸收。这就叫里应外合。根据40年的临床经验及案例积累总有效率在98%左右无疤痕痊愈。待续